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La mamelle
est l'organe de la lactation et sert
à caractériser toute une classe d'animaux : les mammifères.
Nous ne nous occuperons de la mamelle que dans l'espèce humaine et en
particulier chez la femme. Les mamelles sont situées de chaque côté
du sternum; rudimentaires toujours chez l'homme
et chez la femme jusqu'à l'époque de la puberté, elles se développent
chez cette dernière au moment de l'activité génitale, pour diminuer
après l'âge de la ménopause au point que tout élément glandulaire
a disparu dans la vieillesse. La peau est extrĂŞmement
mince au niveau de la mamelle et laisse voir par transparence le réseau
veineux sous-cutané; après une première grossesse suivie d'allaitement,
elle présente des vergetures dues à la distension subie au moment de
l'ampliation de l'organe.
Au centre du globe formé par la mamelle,
la peau plus fine encore présente une grosse papille saillante, muriforme,
le mamelon, rose chez la jeune fille et brun chez la femme qui a accouché.
Grâce aux fibres lisses dont il est presque exclusivement formé, le mamelon
subit, sous l'influence de certaines excitations spéciales, une véritable
érection. C'est sur cette papille que par une vingtaine de fentes obliques
viennent s'ouvrir les conduits galactophores. Autour du mamelon se voit
un disque plus ou moins coloré, l'aréole, au niveau duquel la peau inégale
et rugueuse est surmontée de douze à vingt tubercules
formés par des glandes sébacées qui s'hypertrophient
pendant la grossesse. Au-dessous de la peau on trouve le fascia
superficialis; au niveau de la mamelle, il se divise en deux feuillets
qui s'écartent et comprennent entre eux l'organe de la lactation et la
graisse abondante qui l'entoure.
Nulle au niveau du mamelon et de l'aréole,
la couche graisseuse entoure la glande de toutes parts, s'insinuant dans
tous les interstices des lobules. Les brides fibreuses,
parties des trabécules conjonctives de la glande et se confondant avec
les cloisons des aréoles sous-dermiques,
isolent de gros pelotons adipeux dont les loges jouissent d'une très réelle
indépendance pathologique. En arrière de la mamelle se trouve la couche
profonde du fascia superficialis séparée de l'aponévrose
du grand pectoral par un tissu cellulaire lâche qui permet les mouvements
étendus de la glande. Ce tissu cellulaire paraît se rattacher par des
tractus fibreux verticaux Ă la clavicule et
former ainsi un véritable ligament suspenseur
de la mamelle.
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| La
glande mammaire (d'après Playfair). - 1, conduits galactophores.
2, lobules de la glande mammaire. |
La glande mammaire isolée forme un disque
plus épais au centre dont la face postérieure est concave. Hors de l'état
de lactation, elle constitue une masse blanc grisâtre très incomplètement
lobulée; mais, pendant la lactation, les lobules deviennent plus évidents
et on en compte douze ou quinze qui donnent naissance Ă un conduit galactophore
s'ouvrant au mamelon après avoir subi une dilatation légère (sinus
galactophore). Ces lobules séparés par un tissu conjonctif résistant
présentent la structure d'une glande en grappe. Les acini
arrondis ou piriformes et formés d'une membrane propre et d'un épithélium
polygonal fournissent un canal excréteur de même structure qui s'abouche
bientôt avec le canal galactophore formé d'une membrane propre et d'un
épithélium
cylindrique. Le canal galactophore va s'ouvrir
au mamelon par une fente oblique.
Chaque lobule est formé par une invagination
du feuillet ectodermique, de sorte que la glande mammaire ressemble Ă
une agglomération de glandes sébacées à fonctions spéciales.
Les vaisseaux
artériels de la mamelle lui viennent de la mammaire interne, branche de
la sous-clavière; de l'acromio-thoracique,
de la thoracique longue, branches de l'axillaire et des intercostales aortiques.
Les veines profondes suivent le trajet des artères;
les superficielles, après avoir formé un cercle veineux sous l'aréole,
vont se jeter dans les veines des régions voisines. Les lymphatiques
sont très abondants et se jettent dans les ganglions
axillaires et par des branches perforantes dans les ganglions médiastinaux
antérieurs. Les nerfs viennent des quatrième,
cinquième et sixième nerfs intercostaux et des branches thoraciques du
plexus
'brachial.
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| Coupe
transversale d'une glande mammaire de chatte (d'après Klein). - a,
cellules épithéliales sécrétrices dont quelques-unes renferment un
globule graisseux. - b, cul-desac coupé tangentiellement; deux des alvéoles
renferment des globules graisseux qui sont sortis des cellules. |
Les glandes mammaires sont les organes
producteurs du lait; ce liquide ne s'écoule au dehors d'une façon spontanée
que lorsque l'excès de production a rempli tous les conduits galactophores;
dans le cas contraire, aucun écoulement ne se produit et il faut l'effort
de succion de l'enfant pour amener le lait en dehors. L'excitation spéciale
du mamelon active à ce moment la sécrétion mammaire. (A19). |
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