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La mamelle
est l'organe de la lactation et sert
à caractériser toute une classe d'animaux : les mammifères.
Nous ne nous occuperons de la mamelle que dans l'espèce humaine
et en particulier chez la femme. Les mamelles sont situées de chaque
côté du sternum; rudimentaires toujours
chez l'homme et chez la femme jusqu'à l'époque de la puberté,
elles se développent chez cette dernière au moment de l'activité
génitale, pour diminuer après l'âge de la ménopause
au point que tout élément glandulaire a disparu dans la vieillesse.
La peau est extrêmement mince au niveau de
la mamelle et laisse voir par transparence le réseau veineux sous-cutané;
après une première grossesse suivie d'allaitement, elle présente
des vergetures dues à la distension subie au moment de l'ampliation
de l'organe.
Au centre du globe formé par la
mamelle, la peau plus fine encore présente une grosse papille saillante,
muriforme, le mamelon, rose chez la jeune fille et brun chez la femme qui
a accouché. Grâce aux fibres lisses dont il est presque exclusivement
formé, le mamelon subit, sous l'influence de certaines excitations
spéciales, une véritable érection. C'est sur cette
papille que par une vingtaine de fentes obliques viennent s'ouvrir les
conduits galactophores. Autour du mamelon se voit un disque plus ou moins
coloré, l'aréole, au niveau duquel la peau inégale
et rugueuse est surmontée de douze à vingt tubercules
formés par des glandes sébacées
qui s'hypertrophient pendant la grossesse. Au-dessous de la peau on trouve
le fascia superficialis; au niveau de la
mamelle, il se divise en deux feuillets qui s'écartent et comprennent
entre eux l'organe de la lactation et la graisse abondante qui l'entoure.
Nulle au niveau du mamelon et de l'aréole,
la couche graisseuse entoure la glande de toutes parts, s'insinuant dans
tous les interstices des lobules. Les brides fibreuses,
parties des trabécules conjonctives de la glande et se confondant
avec les cloisons des aréoles sous-dermiques,
isolent de gros pelotons adipeux dont les loges jouissent d'une très
réelle indépendance pathologique. En arrière de la
mamelle se trouve la couche profonde du fascia superficialis séparée
de l'aponévrose du grand pectoral
par un tissu cellulaire lâche qui permet les mouvements étendus
de la glande. Ce tissu cellulaire paraît se rattacher par des tractus
fibreux verticaux à la clavicule
et former ainsi un véritable ligament
suspenseur de la mamelle.
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La
glande mammaire (d'après Playfair). - 1, conduits galactophores.
2, lobules de la glande mammaire. |
La glande mammaire isolée forme
un disque plus épais au centre dont la face postérieure est
concave. Hors de l'état de lactation, elle constitue une masse blanc
grisâtre très incomplètement lobulée; mais,
pendant la lactation, les lobules deviennent plus évidents et on
en compte douze ou quinze qui donnent naissance à un conduit galactophore
s'ouvrant au mamelon après avoir subi une dilatation légère
(sinus galactophore). Ces lobules séparés
par un tissu conjonctif résistant présentent la structure
d'une glande en grappe. Les acini arrondis
ou piriformes et formés d'une membrane propre et d'un épithélium
polygonal fournissent un canal excréteur de même structure
qui s'abouche bientôt avec le canal galactophore formé d'une
membrane propre et d'un épithélium
cylindrique. Le canal galactophore va s'ouvrir
au mamelon par une fente oblique.
Chaque lobule est formé par une
invagination du feuillet ectodermique, de sorte que la glande mammaire
ressemble à une agglomération de glandes sébacées
à fonctions spéciales.
Les vaisseaux
artériels de la mamelle lui viennent de la mammaire interne, branche
de la sous-clavière; de l'acromio-thoracique,
de la thoracique longue, branches de l'axillaire et des intercostales aortiques.
Les veines profondes suivent le trajet des artères;
les superficielles, après avoir formé un cercle veineux sous
l'aréole, vont se jeter dans les veines des régions voisines.
Les lymphatiques sont très
abondants et se jettent dans les ganglions axillaires
et par des branches perforantes dans les ganglions médiastinaux
antérieurs. Les nerfs viennent des quatrième,
cinquième et sixième nerfs intercostaux et des branches thoraciques
du plexus brachial.
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Coupe
transversale d'une glande mammaire de chatte (d'après Klein).
- a, cellules épithéliales sécrétrices dont
quelques-unes renferment un globule graisseux. - b, cul-desac coupé
tangentiellement; deux des alvéoles renferment des globules graisseux
qui sont sortis des cellules. |
Les glandes mammaires sont les organes
producteurs du lait; ce liquide ne s'écoule au dehors d'une façon
spontanée que lorsque l'excès de production a rempli tous
les conduits galactophores; dans le cas contraire, aucun écoulement
ne se produit et il faut l'effort de succion de l'enfant pour amener le
lait en dehors. L'excitation spéciale du mamelon active à
ce moment la sécrétion mammaire. (A19). |
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